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第4885期:第04版 本期出版日期:2025-04-02

化解三起理赔纠纷实现案结事了人和

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通辽讯近日,通辽铁路运输法院三位法官接连收到当事人送来的锦旗,“司法公正、执法为民”“司法公正、心系百姓”等醒目的内容,承载着当事人对法院审判工作的认可和赞许。

这三面锦旗背后的三起案件均为医疗保险理赔纠纷案件,原告宋某、杨某、刘某分别因患右侧大脑中动脉狭窄、中毒性神经肌肉病、腺样体肥大等疾病住院治疗,治疗过程中产生数十万元医疗费用。此后,他们在向投保的某保险公司申请医疗保险理赔时,被该公司以“超出理赔范围”“理赔费用不合理”为由拒赔,三人在与保险公司多次协商未果后,诉至通辽铁路运输法院。

受理案件后,法官调取了当事人的保险合同、病历、医疗记录等证据,明确了争议焦点。随后,一方面引导保险公司换位思考,指出其格式条款提示不足、理赔响应滞后等问题,另一方面劝说当事人理性协商,避免“赌气诉讼”。最终,促使双方达成了调解协议,实现了案结事了人和。

(包阿茹娜)

  
                     
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