穿过车流，便是一栋显眼的白色建筑，高大挺立，风格新颖，这里就是赤峰学院附属医院。走进一楼大厅，径直右转，设立在这里的司法鉴定中心便映入眼帘。与普通医院不同的是，这里除了具有医学诊疗功能外，兼具服务司法案件公平正义的标尺功能。在法医临床鉴定接待室内，一件件原因不明、疑点重重的事件，经过公正严谨、客观权威的专业鉴定，最终得以拨云见日、真相大白。

不辞辛劳因凝聚汗水而厚重

“往外推我，像这样，对，就是这样，再踢踢我的腿，踢一下我的腿，很好很好，现在勾一下我的腿，勾一下我的腿……”一遍又一遍，反复再反复，池旭不厌其烦地说着，目光紧盯着对面行动显得有些迟缓的老人，一边仔细地观察着，一边不时地转身在桌上的表格中做着记录。

这样的一幕出现在鉴定中心的查体室，之所以将简单的动作指令这样不断重复，是因为今天进行查体的患者有些特殊。这是一位来自牧区的老人，从他听到动作指令时的一脸茫然可以看出，汉语的理解于他而言相当的困难。在池旭一遍遍不厌其烦的引导下，老人在略懂汉语的儿女们的简单“翻译”下，才能够勉强达到沟通效果。

“这位老人已经六十岁了，是一位土生土长的牧民，他是因为一场交通事故而受伤，来到中心做临床鉴定的，但因为其对汉语几乎一无所知，所以沟通起来比较困难。”并不顺畅的查体工作结束后，赤峰学院附属医院司法鉴定中心鉴定人池旭深吸了一口气，如释重负般地说道。“想要切实地知道患者的身体情况，仅凭口头沟通是远远不够的，查体的必要性就在于此。所以，不管过程中难度多大，都必须想办法克服，完成查体。”在查体报告整理完成后的短暂休息中，池旭接受了记者的采访。“这位老人的情况相对较为严重，因为他在事故中伤到了头部，脑挫裂伤也比较严重。刚才的一系列动作指令，主要是判断他的肌力和行为意识，由于沟通比较困难，查体的同时，需要结合他子女们的情况描述，之后再对比他之前的片子和我们复查的片子，综合考量后，方才可以出具鉴定报告。”池旭介绍道。

沟通困难是查体中的一项难题，但这并不是鉴定人日常面临的考验中最难啃的“骨头”。记者在采访中了解到，这栋大楼并不是鉴定人唯一的工作地点，在被鉴定人病情严重难以外出或处于植物“人”状态等特定情况下，鉴定人将采取“出诊”措施，上门提供鉴定服务。这里的出诊，并没有距离的限制，甚至没有省市的界限。“去年有一次，我和中心副主任陈佳一同驱车前往天津市出诊，来回往返只用了两天时间。”池旭感慨道。显然，跨省出诊的经历和途中的艰辛使他印象颇深。

薄薄的一纸鉴定背后，凝聚着的是鉴定人认真严谨的工作态度和无畏困苦的执业精神，正是因为他们的专业和严谨，薄薄的鉴定书才得以拥有沉甸甸的可信度，以其“科学、公正”的形象在诉讼中发挥着举足轻重的证据作用。

不可或缺因凝练专业而厚重

随着我国诉讼结构的调整、价值取向的变化和诉讼理念的更新，司法鉴定不再仅仅表现为物证技术或者刑事侦查技术问题，也远远超出作为证据获取手段或者侦查行为的范畴，成为司法制度的重要组成部分，在诉讼实践中发挥着越来越重要的作用。

2018年11月，中心接到了一份来自人民法院的鉴定伤残等级的委托。被鉴定人田某受到外伤后入院治疗，在法庭上提供了一系列医院出具的票据以及检查结果资料。要想作出公平公正的判决，法官需要一份权威准确的伤残等级鉴定报告来判断田某的受伤情况。

根据一贯的流程，鉴定人首先从送检材料中寻找有关田某伤情始末的线索。送检材料显示，2018年8月16日，田某受到了损伤，头痛不止，一小时后，被送入医院进行治疗。医院诊断后，为其实施了开颅硬膜下血肿清除+脑内血肿清除+失活脑组织清除+额极切除减压+硬膜扩大修补+颅骨还纳术。三天后，医院安排其出院静养。谁知，出院手续刚刚办完，田某突然陷入了昏迷状态。由于病情不稳定，田某又继续在医院进行了两个多月的对症治疗后才得以出院。住院期间的CT检验报告给后期的鉴定工作提供了颇为有效的依据。

从材料中掌握了相关信息后，鉴定人心里有了数，便约田某到鉴定中心进行了临床检查。

“受伤以后，我现在成了‘废人’了，伤痛时刻折磨着我……”田某向鉴定人描述了自己的病情。“来做伤情鉴定的人，或多或少都会对自己的伤病情况进行夸大，需要通过一系列具体精确的查体活动来判断，这就要考验鉴定人的观察判断能力和沟通能力了。”鉴定人介绍道。

根据田某明显的外伤术后特征以及全面细致的查体判断，鉴定人在仔细对比田某住院CT片和鉴定检查CT片后，得出了鉴定结果。

“田某受了外伤后在手术中切除了部分失活脑组织，而且根据CT片对比得出，他的双侧累计15根肋骨骨折，胸4、腰3二椎体压缩性骨折，以及按照面部的线条状瘢痕来判断，依据《人体损伤致残程度分级》中的规定，应该分别评定为九级、九级、九级、十级伤残。”鉴定书在反复核验和梳理后反馈到了人民法院，如同往常的每本鉴定报告一样，毋庸置疑地受到了法庭的采信，

虽然只是几张文字，但蕴含其中的是鉴定人凝练的专业能力和灵活的观察判断，使得案件当事人的伤残等级有了科学、权威的鉴定保障，得到了应有的、公正的判决补偿。

大量的数据可以证明，尽管司法鉴定意见只是作为诉讼法所规定的七类证据之一，但在案件事实认定中具有着其他种类证据不可替代的功能。正因为如此，司法鉴定制度成为了正确裁判、公正司法越来越重要的可靠保障。

不同凡响因凝集精细而厚重

赤峰学院附属医院司法鉴定中心的临床鉴定不止是对人体损伤程度、损伤与疾病关系、道路交通事故受伤人员伤残程度、职工工伤与职业病致残程度等项目进行鉴定及评定，医疗纠纷的相关鉴定业务也占据着相当一部分比例。而医疗纠纷的鉴定对鉴定人而言，更是需要慎之又慎的判断。俗话说，“内行看门道”，作为一名医疗从业人员，必然更加了解治疗方式与患者身体机能相遇时可能出现的诸多变数。

采访中，一则被摘录于《法医临床学理论与实践》一书中的医疗纠纷案例让池旭印象深刻，“这个医疗纠纷的鉴定，我认为很经典，是一个非常考验鉴定人能力的案例，中间经过了大量的讨论和研究，最终的鉴定结果得到了医院和患者家属双方的认可。”

那年，赤峰学院附属医院司法鉴定中心已经成立了5年，经验丰富的鉴定人陈佳接受了一项医疗纠纷的鉴定委托，一位47岁的男性患者在医院接受腹腔镜下胆囊切除手术后死亡。

接受鉴定委托后，陈佳着手了解案例中患者就诊的过程。患者在出现未知原因的胃部绞痛后前往医院心内科就诊，经过一系列检查后，诊断结果为胆囊结石、胆囊炎。根据其病症特点，医院为其实施了腹腔镜下胆囊切除手术。就诊断和病症治疗而言，医院给出的治疗方案并无不妥。可对症的手术怎么会出现术后死亡的现象呢？这让陈佳十分费解。他投入了大量的精力钻研这台手术，力求从蛛丝马迹中找到线索。

经过精心研磨每一个细节，陈佳发现，在患者入院后的诊断报告心电图和血常规检查结果中，出现了心电图ST段抬高、T波倒置等异常显示。陈佳认为，这样的检查结果表示，患者的症状可能与心绞痛有关，此时应该进一步对患者的心脏情况进行严格的评估，且在术前应进行一次心脏彩超检查和心内科、麻醉科医生会诊，来决定最佳手术时机。对于男性患者来说，采取腹腔镜手术方式对心脏负荷较大，基于这位患者的心脏问题，选择开腹手术更为适合。所以，医院对手术时机的选择存在着一定的误差，手术方式也有值得商榷之处。遍寻细微之处，陈佳最终找到了事件背后的原因，出具了一份精彩的鉴定报告。

一纸薄薄的鉴定书，深藏着鉴定人敏锐的观察能力和凝练的专业技能；一纸薄薄的鉴定书，镌刻着鉴定人在悬而未决的纠纷中深挖细研的执着和坚定。一份份鉴定书在专业中成形，在研磨中精细，用实力维护着司法公正，将星星点点的光辉，凝聚成了一枚耀眼的勋章，镶嵌在飘扬的司法制度大旗上。

（林凤王雅妮）